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Trastorno depresivo mayor - Toñi de la Puente - Psicóloga
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Trastorno depresivo mayor

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Trastorno depresivo mayor

Trastorno depresivo mayor:: tristeza limitante,, anhedonia y baja energía de forma constante y duradera en el tiempo

Trastorno depresivo mayor: tristeza limitante, anhedonia y baja energía de forma constante y duradera en el tiempo

Que es el trastorno depresivo mayor

Trastorno depresivo mayor. Es un trastorno del estado de ánimo. Lo más característico es la tristeza limitante, anhedonia (pérdida de interés) y baja energía que se presentan de forma constante, intensa y duradera en el tiempo. Además de los cambios a nivel afectivo que son los más frecuentes, también aparecen otros de tipo somático cognitivo y volitivo. La gravedad de los síntomas se establece según el grado de deterioro funcional y social de la persona. Las dos características que lo identifican y diferencian de otros tipos de depresión son:

  • Bloqueo en sus emociones , no hay respuestas emocionales en situaciones con alta carga emocional .
  • la tristeza no cambia o mejora con actividades ambientales gratificantes

En la depresión se produce una falta de ilusión y confianza en sí mismo.

Síntomas del trastorno depresivo mayor

  • Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día
  • Tristeza, vacío, desesperanza
  • Anhedonia, pérdida de interés en la mayoría o todas las actividades
  • Irritabilidad, frustración
  • Cansancio y falta de energía
  • Cambios de peso apetito, comer en exceso o comer poco
  • Alteraciones de sueño, dormir poco o no dormir
  • Ansiedad, inquietud
  • Lentitud para moverse, pensar o hablar
  • Sentimientos de culpa e inutilidad excesivos
  • Dificultades para memorizar, pensar, concentrarse o tomar decisiones
  • Problemas físicos como dolores de cabeza o de espalda
  • Pensamientos sobre muerte o suicidio

Además la depresión lleva consigo otros síntomas asociados como preocupación excesiva sobre la salud, llanto incontenible, ansiedad o fobias, dolor, rumiación excesiva o obsesiones.

Causas del trastorno depresivo mayor

  • Hereditarias. Las posibilidades de que aparezca una depresión aumentan cuando hay algún familiar de línea directa con este trastorno.
  • Biológicas. Algunos neurotransmisores regulan el estado de ánimo. Bajos niveles de serotonina, dopamina o norepinefrina son responsables de este trastorno. Factores hormonales, como problemas de tiroides u otros trastornos.
  • Psicológicas. Hay determinados rasgos que aumentan los riesgos de padecer problemas de depresión. Algunos de ellos son : ser una persona muy responsable, perfeccionista, ansiedad elevada, muy pesimista, baja autoestima, un nivel excesivo de exigencia, baja tolerancia al fracaso, alto sentido del deber y de respeto, muy controlador, con excesiva reactividad a eventos negativos, creencias disfuncionales, etc.
  • Psicosociales. Una pérdida o duelo por un ser querido, pérdida de trabajo, una enfermedad crónica, una ruptura, consumo alto de alcohol, etc.

Factores de riesgo

La depresión es un proceso multifactorial y complejo. Unos y otros actúan simultáneamente como causa, consecuencia o mantenedor del problema. Algunos de ellos son:

  • Antecedentes de problemas de salud mental
  • Rasgos de personalidad como ser dependiente, pesimista, autocrítico o la baja autoestima
  • Padecer una enfermedad grave o crónica
  • Abuso de drogas o alcohol
  • Situaciones traumáticas o estresantes
  • Enfermedad grave o crónica, como problemas de corazón, dolor crónico, cáncer, etc.

Complicaciones

Incluyen dolor o enfermedad física, aislamiento social, consumo de alcohol o drogas, conflictos familiares-académicos-laborales, sobrepeso, o intentos de suicidio. Menor esperanza de vida pues son más vulnerables a padecer enfermedades.

Prevención

  • Gestionar el estrés, mejorar autoestima o resiliencia
  • Buscar apoyo social. Los amigos y familiares pueden ayudar a la persona cuando está enferma.
  • Buscar tratamiento de psicoterapia. Ante los síntomas, buscar ayuda de profesionales y tratarse antes de que que pueda aparecer o empeore.

Tratamiento del trastorno depresivo mayor

Farmacológico

Los antidepresivos se utilizan para corregir los desequilibrios en los trasmisores, especialmente la serotonina, incrementando los niveles . La medicación más utilizada son inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de recaptación de serotonina y norepinefrina, antidepresivos atípicos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y otros medicamentos. Las dosis se incorporan o eliminan de forma gradual y segura. Es posible que haya que esperar de tres a seis semanas para que hagan efecto o para adaptarse a los efectos secundarios. Algunos posibles efectos adversos son insomnio, nerviosismo, náuseas, mareos, aumento de peso o disfunción sexual.

Psicológico

En ella se trabajan entre otras técnicas terapéuticas :

  • Psicoeducación:

  • trata de formar a la persona para que conozca esta enfermedad. Que tenga información sobre porqué se produce , y como trabajar sobre ella. Además conocer   las causas que la mantienen, para así poder colaborar activamente en su tratamiento y recuperación. El cambio se producirá no solo en las sesiones sino en las tareas/actividades que la persona trabajará a diario.
  • Reestructuración cognitiva:

  •  en ella se identifican creencias o comportamientos negativos o disfuncionales y se sustituyen por otros positivos, realistas o más saludables. Esquemas rígido como «para valorarme tengo que hacer bien todo lo que me propongo «, «para ser feliz necesito que todos me aprecien » etc. Entre sesiones se realizan tareas y se practican habilidades aprendidas.
  • Entrenamiento en resolución y afrontamiento de problemas.

  • Debido a los déficits en estas habilidades como resultado de la depresión.
  • Activación conductual.

  • Trata de trabajar la relación entre el tipo y nivel de actividad y el estado de ánimo, utilizando el entorno como reforzador. Seguimiento y organización de actividades diarias placenteras , manteniendo rutinas y observando el dominio y agrado en ellas. Se realiza una exposición gradual, para llegar a reducir el comportamiento evitativo. Retomar progresivamente toda la actividad perdida conducirá a volver a recuperar la ilusión e interés perdidos. Se ponen en marcha estrategias conductuales para evitar la rumiación cognitiva.
  • Tratamiento y mejora de la autoestima y valoración personal.

  • Se trata de cambiar la imagen negativa que la persona tiene de sí misma.
  • Aceptación y compromiso.

  • Proponer metas, actividades y objetivos de valor que den sentido a su vida de forma que la persona vuelque su atención en ellos.

  • Mejora de la inteligencia emocional.

  • Se trata de lograr que la persona se conozca mejor y sea capaz de identificar los comportamientos que le empeoran los síntomas y pueda cambiarlos por otros que le beneficien.
  • Habilidades sociales y mejora de las relaciones personales.

  • Las personas con depresión tienden a aislarse, y ello perjudica sus relaciones sociales y su recuperación. Se fomenta y ayuda a relaciones personales de calidad y experiencias positivas.
  • Estrategias de gestión del estrés y afrontamiento de estas situaciones.

  • Relajación

La terapia siempre es individualizada y adaptada a las características y necesidades de la persona. Entre sesiones se realizan tareas y se practican habilidades aprendidas.

El objetivo es aprender a controlar y reducir los síntomas y mejorar la salud física y mental.

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