Trastorno depresivo mayor

Que es el trastorno depresivo mayor

Trastorno depresivo mayor. Es un trastorno del estado de ánimo. Lo más característico es la tristeza limitante, anhedonia (pérdida de interés) y baja energía que se presentan de forma constante, intensa y duradera en el tiempo. Además de los cambios a nivel afectivo que son los más frecuentes, también aparecen otros de tipo somático cognitivo y volitivo. La gravedad de los síntomas se establece según el grado de deterioro funcional y social de la persona. Las dos características que lo identifican y diferencian de otros tipos de depresión son:

• Bloqueo en sus emociones , no hay respuestas emocionales en situaciones con alta carga emocional .
• la tristeza no cambia o mejora con actividades ambientales gratificantes

En la depresión se produce una falta de ilusión y confianza en sí mismo.

Síntomas del trastorno depresivo mayor

• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día
• Tristeza, vacío, desesperanza
• Anhedonia, pérdida de interés en la mayoría o todas las actividades
• Irritabilidad, frustración
• Cansancio y falta de energía
• Cambios de peso apetito, comer en exceso o comer poco
• Alteraciones de sueño, dormir poco o no dormir
• Ansiedad, inquietud
• Lentitud para moverse, pensar o hablar
• Sentimientos de culpa e inutilidad excesivos
• Dificultades para memorizar, pensar, concentrarse o tomar decisiones
• Problemas físicos como dolores de cabeza o de espalda
• Pensamientos sobre muerte o suicidio

Además la depresión lleva consigo otros síntomas asociados como preocupación excesiva sobre la salud, llanto incontenible, ansiedad o fobias, dolor, rumiación excesiva o obsesiones.

Causas del trastorno depresivo mayor

• Hereditarias. Las posibilidades de que aparezca una depresión aumentan cuando hay algún familiar de línea directa con este trastorno.
• Biológicas. Algunos neurotransmisores regulan el estado de ánimo. Bajos niveles de serotonina, dopamina o norepinefrina son responsables de este trastorno. Factores hormonales, como problemas de tiroides u otros trastornos.
• Psicológicas. Hay determinados rasgos que aumentan los riesgos de padecer problemas de depresión. Algunos de ellos son : ser una persona muy responsable, perfeccionista, ansiedad elevada, muy pesimista, baja autoestima, un nivel excesivo de exigencia, baja tolerancia al fracaso, alto sentido del deber y de respeto, muy controlador, con excesiva reactividad a eventos negativos, creencias disfuncionales, etc.
• Psicosociales. Una pérdida o duelo por un ser querido, pérdida de trabajo, una enfermedad crónica, una ruptura, consumo alto de alcohol, etc.

Factores de riesgo

La depresión es un proceso multifactorial y complejo. Unos y otros actúan simultáneamente como causa, consecuencia o mantenedor del problema. Algunos de ellos son:

• Antecedentes de problemas de salud mental
• Rasgos de personalidad como ser dependiente, pesimista, autocrítico o la baja autoestima
• Padecer una enfermedad grave o crónica
• Abuso de drogas o alcohol
• Situaciones traumáticas o estresantes
• Enfermedad grave o crónica, como problemas de corazón, dolor crónico, cáncer, etc.

Complicaciones

Incluyen dolor o enfermedad física, aislamiento social, consumo de alcohol o drogas, conflictos familiares-académicos-laborales, sobrepeso, o intentos de suicidio. Menor esperanza de vida pues son más vulnerables a padecer enfermedades.

Prevención

• Gestionar el estrés, mejorar autoestima o resiliencia
• Buscar apoyo social. Los amigos y familiares pueden ayudar a la persona cuando está enferma.
• Buscar tratamiento de psicoterapia. Ante los síntomas, buscar ayuda de profesionales y tratarse antes de que que pueda aparecer o empeore.

Tratamiento del trastorno depresivo mayor

Farmacológico

Los antidepresivos se utilizan para corregir los desequilibrios en los trasmisores, especialmente la serotonina, incrementando los niveles . La medicación más utilizada son inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de recaptación de serotonina y norepinefrina, antidepresivos atípicos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y otros medicamentos. Las dosis se incorporan o eliminan de forma gradual y segura. Es posible que haya que esperar de tres a seis semanas para que hagan efecto o para adaptarse a los efectos secundarios. Algunos posibles efectos adversos son insomnio, nerviosismo, náuseas, mareos, aumento de peso o disfunción sexual.

Psicológico

En ella se trabajan entre otras técnicas terapéuticas :

• Psicoeducación:

• trata de formar a la persona para que conozca esta enfermedad. Que tenga información sobre porqué se produce , y como trabajar sobre ella. Además conocer   las causas que la mantienen, para así poder colaborar activamente en su tratamiento y recuperación. El cambio se producirá no solo en las sesiones sino en las tareas/actividades que la persona trabajará a diario.

• Reestructuración cognitiva:

•  en ella se identifican creencias o comportamientos negativos o disfuncionales y se sustituyen por otros positivos, realistas o más saludables. Esquemas rígido como «para valorarme tengo que hacer bien todo lo que me propongo «, «para ser feliz necesito que todos me aprecien » etc. Entre sesiones se realizan tareas y se practican habilidades aprendidas.

• Entrenamiento en resolución y afrontamiento de problemas.

• Debido a los déficits en estas habilidades como resultado de la depresión.

• Activación conductual.

• Trata de trabajar la relación entre el tipo y nivel de actividad y el estado de ánimo, utilizando el entorno como reforzador. Seguimiento y organización de actividades diarias placenteras , manteniendo rutinas y observando el dominio y agrado en ellas. Se realiza una exposición gradual, para llegar a reducir el comportamiento evitativo. Retomar progresivamente toda la actividad perdida conducirá a volver a recuperar la ilusión e interés perdidos. Se ponen en marcha estrategias conductuales para evitar la rumiación cognitiva.

• Tratamiento y mejora de la autoestima y valoración personal.

• Se trata de cambiar la imagen negativa que la persona tiene de sí misma.

• Aceptación y compromiso.

• Proponer metas, actividades y objetivos de valor que den sentido a su vida de forma que la persona vuelque su atención en ellos.

• Mejora de la inteligencia emocional.

• Se trata de lograr que la persona se conozca mejor y sea capaz de identificar los comportamientos que le empeoran los síntomas y pueda cambiarlos por otros que le beneficien.

• Habilidades sociales y mejora de las relaciones personales.

• Las personas con depresión tienden a aislarse, y ello perjudica sus relaciones sociales y su recuperación. Se fomenta y ayuda a relaciones personales de calidad y experiencias positivas.

• Estrategias de gestión del estrés y afrontamiento de estas situaciones.

• Relajación

La terapia siempre es individualizada y adaptada a las características y necesidades de la persona. Entre sesiones se realizan tareas y se practican habilidades aprendidas.

El objetivo es aprender a controlar y reducir los síntomas y mejorar la salud física y mental.

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